身边有些中年男性，鼻子长期红红的不容易消退，还有时出些脓疱，认为是“痤疮”自行挤痘，最后鼻头逐渐增厚，变成了大鼻头，非常沮丧、苦恼，总想把鼻头上多出来的肉割掉。其实这并不是“痤疮”，而是“酒糟鼻”。对此解放军总医院第三医学中心皮肤科杨怡主任为大家答疑解惑。         

  酒糟鼻，医学上称为“玫瑰痤疮”，是一种慢性炎症性皮肤病，好发于面中部。这个病并非由酗酒引起，但饮酒可能加重症状。这个病，虽不危及生命，但对患者的心理和社交影响严重。

  酒糟鼻的典型表现是面中部（鼻、双颊、额头）持续性红斑，伴有灼热感、红血丝，有时会有眼干等眼部症状。若不及时干预，随病情进展可出现丘疹、脓疱（这时容易被误认为是痤疮）。严重者出现增生成为大鼻头（鼻赘）。

酒糟鼻在医学上可分为4种类型：

1、红斑毛细血管扩张型：面部潮红、持续性红斑、毛细血管扩张（红血丝）。

2、丘疹脓疱型：红斑基础上出现丘疹、脓疱，易被误诊为普通痤疮。    

3、增生型：皮肤增厚、结节形成，常见于鼻部（鼻赘），此型好发于中年男性（尤其是30-50岁）。

4、眼型：累及眼部，表现为眼干、结膜炎、睑缘炎等。

需要注意的是，患者可能同时存在多种类型，或随病情进展发生类型变化。

酒糟鼻的三个发展阶段：

1、早期：鼻部皮肤潮红、毛细血管扩张，可能伴发丘疹或脓疱。

2、进展期：鼻部皮脂腺过度增生，皮肤逐渐增厚，表面出现橘皮样凹凸纹理。

3、晚期：鼻尖或鼻翼形成紫红色结节，皮肤明显肥厚、变形，甚至影响呼吸或视力（因肿块压迫）。

但是并非所有酒糟鼻患者都会发展为鼻赘型，但若长期忽视炎症控制，风险会显著增加。    

酒糟鼻的发病原因有哪些？

1、遗传易感性：约30%患者有家族史，特定基因可能影响血管和免疫反应。 

2、免疫失调：慢性炎症导致成纤维细胞和皮脂腺异常增殖。 

3、血管神经调控异常：外界刺激（如日晒、辛辣饮食）诱发血管扩张，释放炎症因子。 

4、蠕形螨感染：部分患者鼻部毛囊蠕形螨过度繁殖，加重局部炎症。

        为什么男性酒糟鼻病情更重？

1、雄激素刺激：雄激素直接促进皮脂腺增生与分泌，男性雄激素水平显著高于女性，导致鼻部皮脂腺过度肥大及纤维化，形成特征性结节。    

2、皮脂腺密度：男性鼻部皮脂腺数量及体积普遍大于女性，炎症反应易引发腺体结构破坏及纤维化。

3、皮肤厚度：男性真皮层更厚，炎症持续时更易出现胶原沉积及组织重塑。

4、吸烟与饮酒：男性吸烟、饮酒比例较高，尼古丁导致微血管异常，酒精扩张血管并诱发炎症，加重病情。

5、紫外线防护不足：男性防晒意识较弱，长期日晒诱发氧化应激，促进血管增生及纤维化。

6、就医行为：男性可能忽视早期红斑、丘疹症状，延误治疗，导致进展至不可逆的鼻赘阶段。

7、治疗依从性：女性更倾向于早期使用局部药物，而男性可能仅在严重时寻求治疗，增加手术干预需求。

         酒糟鼻需要早期干预、分期治疗：

酒糟鼻的治疗关键在于早期干预，积极控制病情进展，避免形成永久性变形。

1、早期：

控制炎症与血管异常是阻止病情进展的关键，主要通过外用药、口服药及激光综合手段治疗。

2、中晚期：

-激光治疗：先使用脉冲染料激光封闭扩张血管、减轻红肿，后使用CO₂激光或Er:YAG激光去除增生的组织，重塑鼻部轮廓。    

-手术切除：对严重增厚部位进行削切或电灼，联合植皮修复。

 酒糟鼻的日常护理与生活方式注意事项：

1、温和清洁：选择pH值5.5左右的弱酸性洁面产品，避免皂基、磨砂类清洁剂。    

2、修复屏障：选用无刺激的保湿剂（含神经酰胺、角鲨烷等）。

3、严格防晒：紫外线是重要诱因，需每日使用SPF30+的物理防晒霜。外出时配合遮阳帽、口罩等硬防晒措施。

4、避免诱因：减少饮酒吸烟、辛辣食物、桑拿、极端温度暴露。

5、心理支持：必要时寻求心理咨询，减少焦虑对病情的负面影响。

          酒糟鼻通过早期规范治疗和科学护理，多数患者可获得满意改善。如果您发现鼻部持续红肿、鼻部增厚，请及时至皮肤科就诊，切勿盲目使用偏方，避免错过最佳干预时机！