什么是胎记？

胎记（birthmarks）：是皮肤组织在发育时的异常增生，在皮肤表面出现色素沉着或血管的异常，通常在出生时或婴儿时期出现。胎记可以是平坦的，也可以是凸起的，颜色从浅粉色到深紫色不等。多见于小儿的背部、臀部、骶骨部，少见于四肢。

胎记形成的原因尚不完全清楚，但普遍认为与遗传因素、母体在妊娠期间的某些环境暴露（如亚欧、辐射等）以及胎儿发育过程中的随机事件有关。

胎记的分类

色素性胎记：由色素细胞异常聚集形成，常见的有咖啡斑、太田痣、、蒙古斑和黑毛痣等。

也称咖啡牛奶斑，因其颜色酷似

咖啡和牛奶调和而成得名。是出生时即可发现的淡棕色斑块，色泽自淡棕色至深棕色不等，但每一片的颜色相同且十分均匀，深浅不受日晒的影响，大小不等，边界清晰，形态多样，表面皮肤质地完全正常。一般来说，它们不会自然消退。

治疗措施：对黑色素有效的激光均可用于治疗咖啡牛奶斑，如510nm脉冲染料激光、Q755nm、Q532nm或Q694nm 激光等，也可用强光治疗。治疗参数及疗效判断同雀斑。咖啡牛奶斑需多次治疗，对不同的激光治疗反应不同，可以分为复发性和非复发性。非复发性的咖啡牛奶斑对激光治疗反应较好，易于完全清除；复发性咖啡牛奶斑一般需多次治疗。

蒙古斑是一种常见的蓝色胎记，多发生于黄种人的骶骨部，少见于背部。主要表现为边界不清的圆形或卵圆形青蓝色斑片，大小不一，多为单个。通常在3-4岁内开始自行消退，5-7岁基本消退，也偶有持久不退的。

治疗措施：由于绝大多数病灶可以自行消退，一般不需要治疗

太田痣，有时也被称为眼上颌青褐色痣，是一种常与三叉神经周围分支分布相一致的真皮层黑色素增多的疾病。表现为棕色、灰色及蓝色斑点所组成的斑片，边界不清，斑片发生于前额、眼周、颊部及颞区，有的甚至分布于结膜、角膜及视网膜上。太田痣早期可缓慢生长，一般认为到青春期后较为稳定。太田痣一般不会自行消退，且随着年龄增长颜色会逐渐加深。

治疗措施：太田痣治愈率极高；可使用穿透到真皮的Q开关激光进行治疗，如Q开关红宝石激光(694nm)、Q开关翠绿宝石激光(755nm)、Q开关蓝宝石激光(1064nm)。一次治疗并不能破坏所有的真皮黑色素细胞，需要重复治疗，根据病变色泽的浓淡一般需要治疗3~8次。每次激光照射所破坏的黑色素细胞，需要吞噬细胞经过几个月的吞噬并排出体外，治疗效果要3~6个月才能显现出来，因此一般两次治疗间隔3-4个月。激光照射时以照射部位出现“即时皮肤发白”为好，治疗后皮肤会有明显的肿胀，可以冷敷片刻，然后使用凡士林软膏和不粘的纱布外用，保持局部的湿润环境7~10天。Q开关激光治疗是比较安全的治疗，一般不会引起严重的并发症。

血管性胎记：由血管异常形成，包括鲜红斑痣、草莓状血管瘤、海绵状血管瘤等

鲜红斑痣

鲜红斑痣素有“天使之吻”一说，是一种先天性毛细血管畸形，表现为淡红色或鲜红色斑片。鲜红斑痣早期与皮肤平齐，用手按压时红色会褪去。随病程增长，部分鲜红斑痣会增厚，甚至是增生性结节。鲜红斑痣大部分情况下不会自行消退，少部分可在3岁前自行消退。

草莓状血管瘤

草莓状血管瘤是一种毛细血管型血管瘤，往往出生时即有，或在出生后3-5周发生，因形似草莓而得名。好发于面颈部，表面高低不平，多高出皮肤，界限清楚，呈鲜红色或紫色也可以发生在手、足心以外的全身任何部位。该疾病自然病程分为三个阶段：增生期、稳定器和消退期。多数婴儿草莓状血管瘤会在1岁后逐渐开始消退，通常在5岁至7岁时消退完全，也有部分患者直至10岁甚至更久才消退完全。

治疗措施：1.脉冲染料激光 波长为585~595nm，脉宽为300~450us，光斑大小为2~10mm，能量密度为3~10J/cm’，主要适用于增生早期的小范围点片状病灶，可阻止瘤体进一步增殖扩大，对消退期残留的浅表病灶也能达到加速消退并改善功能和外观的效果。由于脉冲染料激光治疗血管瘤的最大穿透深度为1.2mm，对深部或较厚的血管瘤需配合药物注射或其他穿透较深的激光治疗新型脉冲染料激光波长增至600nm，脉宽为0.45~40ms可调，并采用了大光斑及脉冲技术，可以在保证对血管的选择性破坏的同时，增大治疗深度，使疗效更显著。脉冲染料激光治疗血管瘤后，病变即刻为暗紫色反应，3~5天后结痂，7~14天结痂脱落血管瘤明显变薄，经过数次治疗后可彻底消除。治疗次数由血管瘤的厚度不同而有所不同。