瘢痕疙瘩是一种病理性瘢痕，表现为皮肤的过度增生，常见于耳垂、前胸和三角肌区等张力较高的部位。它不仅伴随瘙痒和疼痛，还会影响美观，给患者带来心理负担。由于其复发率高且难以治愈，瘢痕疙瘩的治疗一直是临床研究的重点，本文全面总结了瘢痕疙瘩的各类治疗方法。

药物治疗是瘢痕疙瘩的常见方法，主要通过局部注射或外用药物的方式抑制瘢痕增生。

糖皮质激素是治疗瘢痕疙瘩的一线药物，主要通过抑制炎症反应和成纤维细胞增殖发挥作用。

• 曲安奈德：能够干扰胶原纤维的合成，抑制成纤维细胞增殖，从而减少瘢痕厚度。

• 复方倍他米松注射液：由微溶性和可溶性成分组成，疗效可持续4周以上，患者依从性较高。

瘢痕疙瘩被视为一种良性肿瘤，因此抗肿瘤药物也被用于治疗。

• 5-氟尿嘧啶（5-FU）：抑制胶原合成和血管生成，常与糖皮质激素联用，效果优于单独使用。

• 丝裂霉素C：通过阻断DNA复制抑制成纤维细胞增殖，常用于术后辅助治疗。

• 平阳霉素：直接注射于瘢痕组织，抑制血管内皮细胞增生，加速瘢痕硬化。

• 他克莫司：一种新型免疫抑制剂，可减少炎症反应和成纤维细胞增殖，副作用较少。

• 干扰素：调节免疫系统，抑制细胞增殖，同时具有抗血管生成作用，降低复发率。

• 维拉帕米：钙通道阻滞剂，可改善局部血液循环，抑制瘢痕增生。

• 肉毒素：通过阻滞生长因子表达减少胶原沉积，改善瘢痕外观。

• 硅凝胶：在瘢痕表面形成透气保护膜，减轻瘙痒和不适，常与其他疗法联合使用。

• 中药提取物：如积雪草苷、丹参等，可抑制胶原生成，减少瘢痕增生。

对于面积较大或影响功能的瘢痕疙瘩，手术治疗是重要选择。但单纯手术复发率高，常需联合其他疗法。

适用于面积较小的瘢痕，操作简单；大面积瘢痕可分次切除以减少张力。

保留瘢痕表层，仅切除核心组织，适用于耳部等特殊部位，但复发率较高。

通过微型环钻均匀钻孔，减少瘢痕内部张力，适用于密集分布的下颌或面部瘢痕。

注意事项：术后需联合放疗或药物注射以降低复发率。

放疗可抑制血管生成和成纤维细胞增殖，主要用于术后辅助治疗。

• 时机：术后24-48小时内进行效果最佳，过早可能影响伤口愈合。

• 疗效：单纯放疗复发率较高，联合手术可显著降低复发风险。

• CO₂点阵激光：通过光热作用气化瘢痕组织，重塑胶原纤维，改善瘢痕外观。

• 优势：操作简单、副作用少，适用于轻中度瘢痕。

随着医学进步，一些新型治疗方法逐渐应用于临床或处于研究阶段。

• 微针疗法：通过微针刺激皮肤再生，联合药物导入增强疗效。

• 富血小板血浆（PRP）技术：利用自体血小板生长因子促进组织修复。

• 基因疗法：靶向调控瘢痕相关基因表达，尚处于实验阶段。

由于单一疗法效果有限，联合治疗成为瘢痕疙瘩的主要策略。

• 手术+放疗：显著降低复发率。

• 药物+激光：如糖皮质激素联合CO₂点阵激光，改善瘢痕质地。

• 硅凝胶+口服药物：综合抑制瘢痕增生。